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腦血管再通架起生命之橋——西安交大一附院韓城醫院完成一例急性腦卒中頸動脈支架+取栓術

時間: 2019-11-29 17:41 來源: 一附院韓城醫院 作者: 李海鋒 張夏青 點擊:


近日,西安交大一附院韓城醫院神經內科成功為一位急性腦卒中患者實施頸動脈支架+取栓術,術后患者言語及肢體功能完全恢復,可以下床自由活動,未遺留任何后遺癥。


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神經內科劉彥峰副主任查看患者恢復情況


患者,王明(化名),男,63歲,以“右側肢體無力15小時”前來西安交大一附院韓城醫院神經內科就診,初步診斷為“腦梗死”,并給予正規抗血小板聚集、強化調脂治療。入院后10小時,患者突發病情加重,失語,右側肢體完全癱瘓,值班一線醫生賀剛立即通知神經內科李海鋒住院總醫師迅速奔赴床旁查看患者病情。

經查體,患者完全性失語,雙眼向左側凝視,右側肢體肌力0級(完全癱瘓),NIHSS評分12分。初步判斷大血管閉塞可能,當即迅速啟動“急性腦卒中綠色通道”,并進一步完善相關檢查:頭顱MRA(磁共振血管成像)顯示左側大腦中動脈M1段與M2段分界處閉塞。

李海鋒住院總醫師立即向值班二線聶少峰主治醫師匯報病情,根據患者病情加重特點及時間,考慮立即行血管內治療為目前最為有效的方法。在向家屬詳細溝通血管內治療的風險性及獲益性后,家屬慎重商量后決定治療并簽署知情同意書。

當時已是晚上12點,在宋錦寧教授的具體指導下,神經內科副主任劉彥峰,聶少峰主治醫師及介入組李海鋒住院總醫師,共同為患者實施手術。術中造影顯示患者左側頸內動脈起始部重度狹窄并大腦中動脈血栓栓塞,要想開通大腦中動脈恢復遠端血流,必須解除頸內動脈起始部嚴重狹窄,為后續血管內取栓治療鋪路,否則取栓裝置將無法通過頸內動脈狹窄段。加之患者癥狀已經進一步加重,如不及時介入治療干預,后果將不堪設想,輕則終身殘疾,重則危及生命,必須當即立斷快速解除狹窄,開通血管恢復血流。術中再次迅速與家屬溝通手術的方式以及重要性,家屬同意行左側頸動脈支架成形及取栓術。

此刻開始,一場拯救腦血管的“戰斗”在緊張有序的展開,全體手術人員時刻保持高度警惕,一刻都不敢疏忽,生怕給患者帶來不可估量的后果。在手術人員嫻熟的操作下,術中左側頸動脈支架順利釋放,狹窄被成功解除;之后,快速置入取栓裝置,取出堵塞血管的血栓,大腦中動脈順利開通,遠端前向血流恢復,血管完美再通,患者失語、偏癱癥狀隨之迅速緩解,并能流利說出自己的名字,完全癱瘓的右側肢體肌力恢復到4級,NIHSS評分3分。


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凌晨4點30分,所有參與手術的醫護人員雖然疲憊不堪,但看到患者癥狀好轉,所有喪失功能逐漸恢復,大家依然處于精神飽滿的戰斗狀態,這種力量來自于患者病情的明顯轉歸。當看到躺在手術臺上的患者露出開心的笑容,并流利說到:“謝謝你們,大家辛苦了!”那一刻,一夜未眠的所有在場醫護人員的疲勞頓時一掃而空,取而代之的是一張張充滿欣慰的笑臉。


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術后第二天患者已行動自如


據宋錦寧教授介紹:缺血性腦血管病血管內介入治療,是采用球囊擴張、支架成形及取栓術的方式,從而使栓塞的血管再通,重建血流、改善腦組織缺血,恢復神經功能的目的。

在腦血管病中心主任宋錦寧教授的領導及具體實施下,西安交大一附院韓城醫院腦血管病中心介入團隊目前在神經介入方面,包括顱內動脈瘤栓塞、頸動脈支架成形、動脈取栓術等已成為醫院特色精品診療項目。此項技術的開展標志著醫院在腦血管病治療方面的技術日趨成熟,成效顯著,真正做到了惠及一方百姓,為一方百姓造福!


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